聋儿康复

一、耳聋发生的原因
（一）出生前：1、遗传基因；2、孕妇使用了耳毒性药物，例如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、氯霉素、洁霉素、强效利尿剂；3、母体遭受病毒感染，如罹患风疹、麻疹、流感等。除此之外，在怀孕期间，如果孕妇酗酒、严重营养不良、频繁接受放射性检查或遭受重大精神刺激，也会影响到胎儿的听觉器官发育。
（二）出生时：1、早产，即孕期不足37周；2、低体重，出生时体重不足2500克；3、缺氧，子宫内乏氧、产生过程或出生时没有自主呼吸；4、头部挤压伤累及听觉器官或听觉中枢；5、病理性黄疸。
（三）出生后：1、病理性黄疸；2、遗传基因，有些遗传性耳聋出生后并不立即发病，而是达到一定年龄后才出现听力下降；3、药物中毒，除了出生前期导致耳聋的药物外，一些水杨酸类药、抗肿瘤药和放射性药物也可引起听觉障碍；4、传染性疾病，例如水痘、脑炎、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、麻疹等会引起严重的听力损失；5、头部外伤；6、变态反应性疾病；7、爆震和噪声；8、高热等因素。
二、耳聋的发现和诊断
小儿耳聋的早期发现，一方面依靠各医疗和康复机构开展的新生儿听力筛查和小儿听力普查，更重要的依靠家长的细心观察。在日常生活中，若发现小儿对声音不敏感，应及时到医疗和康复机构进行检查。例如：小儿在睡眠中对比较大的关门声、击掌声、家电声经常没有反应；对正常的呼唤声反应迟钝，到了一岁还没有自发性的言语现象；在幼儿园不与其他小儿进行语言交流等。通过检查，医务人员对耳聋的有无、耳聋的性质和程度作出诊断。
三、耳聋的治疗方法
传导性耳聋和部分混合性耳聋可以通过手术或药物得到治疗，但绝大部分感觉神经性耳聋目前尚无有效的治疗方法，若要改善听力，学会说话，惟一的科学手段是验配助听器或植入人工耳蜗，然后进行听觉言语康复训练。
（一）      助听器的种类
1、按传导方式分类：气导式助听器、骨导助听器和触角助
听器；
2、按使用方式分类：盒式、眼镜式、耳背式、耳内式；
3、按技术电路分类：模拟助听器、数码编程助听器、全数字式助听器。
（二）      耳模制作
耳模是用化学材料按照小儿的耳廓和外耳道的形状制作出
的模型，是连接助听器和耳道之间的桥梁。它不但有传导声音的作用，而且还使助听器在戴起来时更加舒适，更重要的是它能防止助听器反馈嚣叫，可以改善助听器的声学效果。在配戴盒式和耳背式助听器时，必须使用耳模。根据使用的材料，耳模有软和硬之分，它们各有不同的优缺点。由于小儿的生长发育比较快，耳模需要定期更换，一般的做法是：3个月内小儿，应每月换一次；3—9个月小儿，应两个月换一次；9—18个月小儿，应三个月换一次；18—36个月小儿，应六个月换一次；3—6岁小儿，应九个月或一年换一次。有些小儿对耳模材料有过敏反应，应引起注意，并设法避免。
（三）      人工耳蜗植入
人工耳蜗是近年来研制的听力重建装置，对于那些听力损失严重、助听器配戴无效或效果甚微的聋儿来说，人工耳蜗植入是一种改善听力的手段。它与助听器的最大区别是需要通过手术将一种电子装置植入患者的耳蜗当中，外界声音不必经过耳蜗的毛细胞，而是转换成信号直接刺激听神经，从而达到“听”的目的。
（四）      植入人工耳蜗注意事项
1、植入前一定要对患儿的听力水平进行全面的检查和分析。
助听器能够达到听力补偿目的，不考虑手术植入；蜗后性聋者，不考虑手术植入。
2、影像学检查发现耳蜗没有发育或内听道严重狭窄者，不能施行手术。
3、植入前一定要配戴3—6个月的助听器，让患者对声音有一定认识，以利于植入后的调试和言语学习。
4、年龄小儿12个月的患儿，手术难度较大，除非特殊情况，一般不考虑手术。
5、在学习说话的年龄之前就聋了的，没有经过言语康复训练、术前年龄已经大于9岁的语前聋患儿，术后效果较差。
6、最重要的一条，即一定认识到：植入人工耳蜗只是改善了听力水平，给学习说话提供了必要的条件；语言的学习和掌握，还必须经过科学的康复训练。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
阳江市聋儿康复“十五”实施方案
 
       从1994年至2000年底我市已对近200名聋儿进行听力语言训练，有20％的聋儿进入普幼普小就读。全市已有语训部（班）2个，形成了以基层语训班、指导站和社区家庭训练点为依托的聋儿康复工作网络，聋儿康复质量逐步提高，社会影响日益扩大。
    目前，我市收训聋儿能力每年保持在30名左右，实际康复能力与聋儿的康复需求相比存在着较大的差距，为逐步建立起我市聋儿康复事业可持续发展的机制，使更多的聋儿得到更好的康复服务，依据《阳江市残疾人事业“十五”计划纲要》，制定本方案。
    一、任务目标
    (一)对120名聋儿进行听力语言训练，对120名聋儿的家长进行培训。经过训练的聋儿进入普幼普小率，全市要达到30％以上。
    (二)培养2名具有高等专业技术水平的聋儿语训教师，培训8名聋儿康复专业技术人员。
    二、主要措施
    (一)加强组织管理
市残疾人康复工作办公室负责制定本地聋儿康复工作计划，组织实施和检查评估。
    （二）完善各级聋儿康复机构
    1、市语训部是我市聋儿康复的常设机构。主要承担本地区聋儿听力语言训练和社区、家庭聋儿康复指导工作。要有专业技术人员、固定场所和配置必需的康复、教学、评估设备和教材，具备听力语言训练、康复评估和社区家庭指导等业务功能，并要参照《语训部工作职能标准》进行建设。
    2、语训班是常设聋儿康复机构的重要补充。根据基层聋儿的康复需求，依托残疾人综合服务设施、幼儿园、特殊教育学校档案，指导开展聋儿家庭康复训练工作。
    (三)培养聋儿康复专业人员
    1、组织好聋儿康复专业人员的继续教育工作。组织专业技术人员参加全省统一举办的专项技能培训班、专题讲座、普及班和提高班，对在职专业技术人员进行在职培训，加强聋儿康复技术方法研究，使专业人员保持知识和技能的更新，不断提高专业素质。
    2.、努力改善专业人员的经济、社会待遇，保持专业队伍的稳定和发展。各地招收聋儿康复教师和技术人员要严格把关，专业人员至少要具有高中或中专以上学历。主管部门要参照特殊教育的相关规定，给予专业人员发放特教岗位津贴，使专业技术人员的经济、福利待遇保持不低于当地普通幼儿园教师的平均资水平。必须认真执行当地人事、劳动和社会保障部门的有关规定，给招聘的专业人员购买养老、失业和医疗等各种保险。协调有关部门，认真落实专业人员的编制问题，将专业人员职称晋升纳入特教、幼教、卫生和工程等相应职称序列的评定。
(四)开展早期干预和耳聋预防宣传
     1、协调市卫生、计生、教育、民政、妇联等部门联合制定《阳江市聋儿早期干预工作实施办法》，把新生儿听力筛查列为目前开展新生儿疾病筛查的必查项目，统一全市筛查标准，建立聋儿随报制度，对新发现聋儿及时采取早期干预措施。
2、以“全国爱耳日”、  “全国助残日”为契机，大力开展耳聋预防宣传，加强对耳毒性药物的使用和管理，提高公众的听力保健意识和防聋意识，减少听力语言残疾的发生。
(五)资助贫困家庭聋儿配戴助听器
组织实施全国“听力助残”助听器供应服务工作，为80名贫困家庭的聋儿提供价优质廉的助听器。对特困家庭的聋儿要采取有效的扶助方式，确保每一个在训聋儿都要配戴上助听器。市康复办负责贫困家庭聋儿“听力助残”助听器的供需调查，市康复中心承担听力检测、助听器选配、耳模制作和售后服务等工作。
   (六)后续教育
    1、各级残联和教育机构要根据《中华人民共和国义务教育法》和教育部颁布的《关于开展残疾儿童少年随班就读的施行办法》规定，保证经过听力语言训练的聋儿能够进入普通学校随班就读。
    2、普通幼儿园和普通小学要根据聋儿的特点，提供必要的教学用具，采取适宜的方法和有效的措施对聋儿进行听力语言后续教育训练，并要教育健全儿童少年关心、帮助残疾小伙伴，巩固康复效果，提高康复质量。
    3、各级聋儿康复机构要与进入普通幼儿园、普通小学或聋校的聋儿及其教师和家庭建立双向、定期的联系，配合教育、教学工作进行康复指导，追踪评估聋儿康复效果。
    三、经费
    (一)中央经费：中央经费主要用于帮助各地培训专业人员配置康复设备器具及支持有关业务工作的开展。
    (二)省补贴经费：省根据各地任务完成数和机构建设数下拨一定的补贴经费，主要用于资助贫困家庭聋儿配戴助听器补助聋儿康复机构配置康复、教学设备和开展家长培训工作。
    (三)地方经费：各地要在各年度中安排专门的聋儿康复经费，将聋儿康复专项经费纳入地方政府财政预算，并要广泛动员社会力量，多方筹措资金发展聋儿康复事业。
    各项配套经费必须严格控制保证直接用于聋儿康复事业，不得挪作他用。
    (四)个人经费：康复训练费、托儿费和助听器购置费原则上由聋儿家庭承担，并按国家规定享受儿童入托补助等待遇，各级主管部门对贫困家庭要给予适当资助。聋儿康复机构向聋儿家庭所收的各项费用要经地方物价局核准，听力检测、助听器销售要实行低利润经营。
    四、检查、统计
    (一)检查
     1、各级康复办要根据《省聋儿康复中心建设与发展规划》、《省聋儿家长学校工作规程》、《语训部工作职能标准》和《聋儿康复评估标准》定期对聋儿康复工作进行检查评估，并及时通报和总结。
    2、市组织有关部门和专家对各地聋儿康复工作进行检查，2003年进行中期检查，2005年下半年进行全面检查验收。
    (二)统计
    按照中国残疾人事业统计报表的要求上报统计报表。
   
附件：《阳江市聋儿康复“十五”任务分配表》
 
附件：
阳江市聋儿康复“十五”任务分配表

 
县区 聋儿康复训练任务数（名） “听力助残”助听器供应数（台） 聋儿家长培训任务数（名）