精神病防治康复
一、精神病的概念
精神病是以精神活动失常为主要表现的一类疾病。也就是说，精神病是人的大脑在生物学因素、心理因素和社会环境因素的影响下，功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动失去常态的一类疾病。患者的行为和动作怪异，思维和情感反常，甚至胡言乱语、哭笑无常、焦虑抑郁、自伤伤人、丧失理智、不懂廉耻等。
在精神科临床中，人们常把精神疾病和精神病这两个词混为一谈，其实，它们包括的范围大小有别：精神疾病包含的范围较大；精神病包含的范围较小——专指精神疾病中较为严重的一组疾病。
二、精神病的病因
时至今日，精神病的病因还不明确，但是已经知道与如下5种因素有关：
（一）遗传因素：不少精神发育迟滞的患者染色体存在畸变；阿尔采默病与第21号染色体异常有关；躁郁症与第11号染色体异常有关；精神分裂症与第5号染色体异常有关。
（二）心理因素：人脑对客观事物的反映异常和在反映的基础上发生的调节出现紊乱、消极、过敏、异乎寻常。
（三）素质因素：心理承受能力差、心胸狭窄、气量过小等。
（四）器质性因素：各种外伤、感染、中毒、代谢障碍、营养不良、疲劳与躯体疾病等。
（五）社会环境因素：社会政治压力、文化氛围陌生、生活节奏过快、竞争激烈、文明程度不适、经济状况突变、生态环境恶劣等。
三、精神病的常见症状
精神病的症状数不胜数，临床表现千奇百怪，大致分为以下几种情况：
（一） 感知障碍：包括感觉障碍与知觉障碍。
（二） 思维障碍：包括思维形式障碍与思维内容障碍。
（三） 情感障碍：表现为情感的性质、情感的稳定性和协
调性三个方面的异常。
（四）意志和行为障碍：表现为意志增强或意志减退，行为与动作怪诞。
（五）其他常见症状与综合症：属于无法归为以上四类的症状表现，包括注意涣散、遗忘、虚构、假性痴呆、定向障碍与自知力障碍等等。
四、精神病的防治与康复工作模式
精神病防治康复工作模式被简单概括为9个字：社会化、综合化、开放式。
（一）社会化的工作体系：从中央到地方，在各级政府的直接领导下，卫生、民政、公安、残联分工协作，基层康复机构、社区工疗站与家庭成员齐抓共管。
（二）综合性的防治措施：以药物治疗、心理治疗、工疗、娱疗等综合措施对患者进行康复。
（三）开放式的管理方法：由社区与家庭共同为患者创造一个有利于巩固疗效、促进康复、预防再发的环境，尽可能使患者在自己熟悉的环境中生活、训练，使他们尽早回归正常生活。
阳江市精神病防治康复“十五”实施方案
一、 背景
我市的精神病的发病率呈上升趋势，每年约有新发病人500余例。目前我市有重性精神病患者4300人。
为做好我市的精神病防治康复工作，依据《阳江市残疾人事业“十五”计划纲要》和《广东省精神卫生工作“十五”规划》，制定本方案。
二、任务目标
在覆盖52万多人口的江城区，对重性精神病患者开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。
作为新开展精神病防治康复工作的江城区，精神病患者的检出率要达到60‰，监护率为90％、显好率为60％、社会参与率为50％，肇事率下降到0.5％以下。
三、主要措施
(一)大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。
市、区两级政府要将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系。
加强政府为主导，卫生、民政、公安、计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门协作，社会各界广泛参与的组织管理体系，充分利用社会资源，完善技术指导网络和治疗康复系统，发挥其作用。
遵循尽可能使精神病患者就近就地接受治疗康复的原则，采取药物治疗、心理疏导、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练、社会服务等综合防治康复措施。
对精神病患者实行开放式管理，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约束，促进精神病患者的康复，减少精神残疾的发生，帮助其回归社会正常生活。
(二)加强规范化管理，实行分类指导
按照规范的程序、方法开展工作，用统一标准对精神病防治康复工作进行长期科学的评估与监控，建立社会化工作体系，完成摸底调查、建档立卡，落实治疗、康复措施。
1．建立组织管理网络
市、区两级政府要建立精神病防治康复工作领导小组及精防办公室，会同卫生、民政、公安、计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门制定本地精神病防治康复工作方案，并组织实施。
街道、乡镇、居(村)委会和千人以上的企事业单位精神病防治康复工作领导小组，指定专人负责日常工作Directory.doc。
2．建立技术指导网络
市、区两级要建立精神病防治康复技术指导组，并指定一所精神卫生机构为技术指导中心，协助本地残疾人康复工作办公室，负责精神病防治康复的技术管理和业务指导，摸底调查，建档立卡，培训人员，制定规划，实施方案。
街道、乡镇、居委专职或兼职精防医生技术指导。(村)委会和千人以上的企事业单位，设立对社区、单位、家庭病床进行防治康复技术指导。
3．建立治疗康复系统
充分利用初级卫生医疗预防保健网络，建立由精神病院、医院精神科、慢病站等技术机构为主，单位医务室、农村卫生院、社区康复站、工疗站、福利工厂(车间)、生产福利院等广泛参与，家庭看护组、家庭病床有机构结合、分工协作的精神病防治康复系统。
4．部门职责
卫生部门结合社区初级卫生保健工作，建立精神病防治康复网络，组建社区康复站；配备专业医生，培训专业技术人员；筛查、确诊病患者，建档立卡；负责精神病预防、治疗、康复咨询、技术指导工作。
民政部门按规定做好在乡复退军人中精神病和城市中无依无靠、无家可归、无生活来源的“三无”精神病人工作；依托社区服务网络，开办工疗站和福利厂，组织病情稳定的慢性精神病人，参加力所能及的劳动，使病人通过生产自救，改善生活， 回归社会。
公安部门把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，协助进行康复治疗，会同民政部门做好流散在社会上的精神病人的收容遣送工作。
残联部门负责建立精神病防治康复组织机构和技术指导小组；向政府和财政部门申请精防专项经费，并管理、使用经费；协调有关部门，督促、检查精防工作进度；承担精防工作办公室的日常工作。
(三)培训基层精防康复工作人员
使用全国基层精神病防治康复工作人员统一培训教材，对从事精神病防治康复工作的管理人员、精防医生、康复人员、志愿工作者及家属进行培训，增强基层精神病防治康复专业服务能力。
(四)解决基本治疗康复费用
各级政府要采取切实的措施，解决精神病患者的基本治疗康复费用：对参加保险的患精神病的职工提供基本医疗保障；对承担治疗康复费用有困难的患者给予适当补助；对贫困精神病患者减免医药费用；对需住院的贫困病患者住院费用采取分级负担的办法予以解决；保证肇事肇祸、关锁精神病患者的生活、治疗费用；家庭病床和社区治疗康复费用，按基本医疗保险的有关规定支付。
(五)为精神病康复者创造就业条件
将精神残疾者纳入福利企业残疾职工和残疾人按比例就业范围，享受国家有关优惠政策；对精神病康复者进行职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使精神病康复者进入工(农)疗站、福利企业或社会就业；大力扶持工(农)疗站的建设；对农村贫困精神病患者进行劳动技能培训，使他们提高劳动生产能力，改善贫困状况。
(六)宣传普及知识
印发宣传资料、科普读物，利用 “全国助残日”、“精神卫生日”，采取多种形式、多种渠道，加强精神卫生知识宣传教育，反对歧视精神病患者的社会氛围。
四、经费
精神病防治康复经费由政府财政拨款、社会筹款、个人或家庭出资等多渠道筹集。
(一)中央经费：对开展精神病防治康复工作的市、县(市)，按所覆盖人口每年每人0.15元给予补贴，主要用于组织协调、技术培训、检查评估、贫困精神病患者医药费用补助、扶持工(农)疗站建设、精神病康复者职业技能培训等。
(二)省级经费：对开展精神病防治康复工作的市、县(市)，按所辖覆盖人口每人0.15元给予补贴，主要用全省组织协调、调查统计、检查评估、技术培训和指导手册编写等综合性工作；并给予市、县(市)适当补贴。
(三)地方经费：实施本方案的市、区、街道和乡镇政府，要分别按辖区总人口每年每人不少于0.15元投入经费，主要用于调查摸底、建档立卡、技术培训、宣传教育以及对工疗站和精神病防治康复机构的补贴、精防康复工作人员补贴和贫困精神病患者医疗康复费用补助等。
(四)社会筹款：要动员社会力量给予支持， 多种渠道筹集资金，充分利用现有资源，扶持工疗站、托管站等精防康复机构的建设、区域内的福利工厂、受益单位、精神病患者家庭有义务资助精神病防治康复机构开展工作。
五、实施步骤
(一)2001年底之前，市、区制定实施方案，召开专题工作会议。
(二)2002年上半年，完成摸底调查、建档立卡工作，逐步完成对精神卫生技术人员的培训。
(三)2002年底前，江城区50％左右的街道、乡镇和居民委员会、村民委员会及千人以上企事业单位达到标准，2003年底前，江城区的街道、乡镇、居委、村全部达标。
六、检查统计
(一)检查
开展精防康复工作的市、区每年要对本地区工作进行督导、检查。市于2003年对开展精神病防治康复工作的江城区进行中期检查；2005年上半年进行末期检查验收。
(二)、统计
按照中国残疾人事业统计报表的要求，上报统计报表。
附：《阳江市精神病防治康复“十五”任务分配表》
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附件：
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（江城区）
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“十五”覆盖人口数
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精神病患者检出率
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精神病患者监护率
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精神病患者显好率
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精神病患者社会参与率
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精神病患者肇事率降到
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52.58万
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6
‰
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90
%
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60%
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50
%
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0.5%
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发布时间：2012-09-05来源：查看次数：5777
